[정신건강 이야기] 2. 조현병 스펙트럼 및 기타 정신병적 장애 (Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders)

 

*조현병, 기타 정신병적 장애, 조현병 (성격)장애 등이 있다. 이들은 망상, 환각, 와해된 사고(언어), 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함), 음성 증상의 다섯 범주 중 하나 이상의 증상이 있는 경우로 규정한다. 조현병은 최소 6개월 동안 지속되고 최소 1개월의 활성기 증상을 포함한다.

 

<정신병적 장애를 정의하는 핵심적 특징>

 

가) 망상

모순된 증거를 고려하고도 쉽게 변경되지 않는 고정된 믿음이다.

 

나) 환각

외부 자극없이 일어나는 유사 지각 경험이다.

 

다) 와해된 사고(언어)

증상은 효율적 소통을 실질적으로 저해할 정도로 충분히 심해야만 한다.

 

라) 극도로 와해된 또는 비정상적 운동 행동(긴장증 포함)

 

마) 음성증상

조현병과 연관된 병적 상태의 상당 부분을 설명하나, 다른 정신병적 장애에서는 덜 뚜렷하다. 감퇴된 정서 표현과 무의욕증 같은 2가지 음성 증상이 조현병에서 뚜렷하다. 다른 음성 증상으로는 무언증, 무쾌감증, 무사회증 등이 있다.

 

 

1) 망상장애

- 진단적 특징

필수적 특징은 최소한 1개월 동안 지속된 하나 혹은 그 이상의 망상의 존재다(진단기준A).

 

- 발달과 경과

젊은 층에서 일어날 수 있지만, 고령층에서 더 일반적이다.

 

2) 단기 정신병적 장애

- 진단적 특징

필수적 특징은 다음의 양성 정신병적 증상, 즉 망상, 환각, 와해된 언어(예, 빈번한 탈선 혹은 지리멸렬), 혹은 긴장증 같은 극도의 비정상적 정신운동 행동 중 최소 하나의 갑작스러운 발병이 포함된 장애다(진단기준A).

 

- 발달과 경과

청소년기 혹은 성인기 초기에 나타나기도 하지만, 평균 발병 연령이 30대 중반으로 생애 전반에 걸쳐서 생길 수 있다.

 

3) 조현양상장애

- 진단적 특징

특징적 증상은 조현병과 동일하다(진단기준A). 병의 전체 지속 기간은 최소 1개월, 최대 6개월이다(진단기준B).

조현양상장애의 다른 구별되는 특징은 사회적·직업적 기능의 손상을 요구하는 기준이 없다는 것이다.

 

- 발달과 경과

조현양상장애의 발생은 조현병에서와 비슷하다.

 

4) 조현병

- 진단적 특징

특징적 증상은 다양한 인지적·행동적·정서적 기능부전을 포함하나, 장애 특유의 단일 증상은 없다. 진단은 직업적·사회적 기능 손상과 연관된 징후와 증상의 무리를 인식함으로써 이루어진다.

최소 2개의 진단기준 A 증상들이 1개월 혹은 그 이상의 기간 동안 시간의 상당 부분에 걸쳐 있어야만 한다.

조현병은 하나 혹은 그 이상의 주요 기능 영역의 손상을 수반한다(진단기준B). 장애의 어떤 징후는 최소 6개월의 지속적인 기간 동안 지속되어야 한다(진단기준C).

 

- 발달과 경과

조현병의 정신병적 양상은 전형적으로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현한다. 청소년기 이전의 발병은 드물다. 경과는 조현병이 있는 사람들의 약 20%에서 양호한 듯 보이며, 일부의 사람에서는 완전 회복이 보고된다.

 

5) 조현정동장애

- 진단적 특징

조현정동장애의 진단은 해당인이 정신병의 활성 혹은 잔류 증상을 계속적으로 나타내는 연속 유병 기간에 대한 평가에 기초한다.

 

- 발달과 경과

비록 조현정동장애의 발병이 청소년기부터 만년에 이르기까지 어느 시기에든 일어날 수 있지만 전형적 연령은 성인기 초기다.

 

6) 물질/약물치료로 유발된 정신병적 장애

- 진단적 특징

필수 특징은 물질/약물(예, 남용약물, 치료약물 또는 독소노출)의 생리적 효과라고 여겨지는(진단기준B) 뚜렷한 망상과 환각이 둘 중 하나 혹은 둘 다 존재함(진단기준A)이다.

 

- 발달과 경과

장애의 시작은 물질에 따라 상당히 다른 편이다.