[정신건강 이야기] 12. 수면-각성장애 (Sleep-Wake Disorders)

 

 

*수면-각성장애는 10개의 장애 또는 장애군을 포함한다. 이런 장애를 가진 사람들은 전형적으로 수면의 질과 시간대와 양에 대한 불만족감을 호소한다. 그로 인한 낮 시간의 고통과 손상의 발생이 모든 수면-각성장애의 핵심 양상이다.

 

1) 불면장애

- 진단적 특징

필수 증상은 수면 개시나 유지의 어려움 호소를 동반한 수면의 양 또는 질의 불만족감이다. 수면의 어려움은 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 동반한다.

 

- 발달과 경과

일생 중 어느 시기에나 발생할 수 있으나, 첫 번째 삽화는 보통 청년기에 나타나는 것이 흔하다. 불면증은 일시적, 지속적 혹은 반복적일 수 있다.

 

2) 과다수면장애

- 진단적 특징

포괄적인 진단 용어로 과도한 양의 수면, 각성의 질 악화, 그리고 수면무력증과 같은 증상을 포함한다.

과다수면장애가 있는 상당수에서 주요 수면 삽화(대부분 야간 수면)는 9시간 이상이다. 그러나 수면을 통해 피로가 해소되지 않고 아침에 깨어나는 것을 어려워한다.

 

3) 기면증

- 진단적 특징

중요한 특징인 졸림은 반복적인 낮잠이나 깜빡 잠드는 것이다. 전형적으로 졸림은 매일 나타나지만 적어도 3개월 동안 최소 주3회 이상 발생하여야 한다(진단기준A).

 

- 발달과 경과

전형적으로 아동, 청소년, 초기 성인에서 발병하나 드물게 노인에서 발병하기도 한다. 발병의 두 정점은 15~25세와 30~35세이다.

 

4) 호흡관련 수면장애

① 폐쇄성 수면 무호흡 저호흡

- 진단적 특징

가장 흔한 호흡관련 수면장애다. 수면 도중 반복되는 상기도(인두) 폐쇄(무호흡과 저호흡) 삽화가 특징적이다.

 

② 중추성 수면무호흡증

- 진단적 특징

수면 중 호흡 노력의 변동성에 의해 발생하는 무호흡증 또는 저호흡증의 반복적인 삽화가 특징적이다. 이 장애들은 호흡 사건이 주기적 또는 간헐적으로 발생하는 환기 조절의 장애다.