[정신건강 이야기] 18. 성격장애 (Personality Disorders)

 

 

*10개의 특정 성격장애 존재. 성격장애란 내적 경험과 행동의 지속적인 유형이 개인이 속한 문화에서 기대되는 바로부터 현저하게 편향되어 있는 지속적인 유형을 의미하며, 만연하고 경직되어 있고, 청소년기나 성인기 초기에 발병하며, 시간이 지나도 변함이 없이 유지되며 고통이나 손상을 초래하는 특징을 보인다.

 

1) 일반적 성격장애

- 진단적 특징

성격 특질은 개인적·사회적 상황에 직면할 때 나타나는 환경과 자신에 대하여 지각하고 관계하고 사고하는 지속적인 유형이다. 오로지 성격 특질이 경직되고 부적응적이고 현저한 기능 손상과 주관적인 고통을 야기할 때만 성격장애라고 할 수 있다. 성격장애의 주요한 특징은 문화에서 기대되는 바로부터 현저하게 편향되어 있는 내적 경험과 행동의 지속적인 유형을 말하며 진단기준 중 2개 이상의 영역에서 증상이 나타나야 한다.

성격장애를 진단하기 위해서는 그 개인의 장기간의 기능 양상을 반드시 평가하여야 하고, 특징적인 성격 특질이 성인기 초기 전까지는 명백하게 나타나야 한다.

 

- 발달과 경과

보통 청소년기나 성인기 초기에 나타나게 된다는 것이다.

 

2) A군 성격장애 : 괴상하고 편벽된 특성

① 편집성 성격장애

- 진단적 특징

주요 특징은 불신과 의심이어서 타인의 동기를 악의적으로 해석하는 것이다.

 

② 조현성 성격장애

- 진단적 특징

주요한 특징은 다양한 형태의 사회적 유대로부터 반복적으로 유리되고, 대인관계에서 제한된 범위의 감정표현이 전반적으로 나타나는 점이다. 이러한 양상이 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타난다.

 

③ 조현형 성격장애

- 진단적 특징

조현형 성격장애 환자들은 친분 관계를 급작스럽게 불편해하고 그럴 능력의 감퇴 및 인지 및 지각의 왜곡, 행동의 괴이성으로 구별되는 사회적 및 대인관계 결함의 광범위한 형태로, 이는 성인기 초기에 시작되며 여러 상황에서 나타난다.

 

3) B군 성격장애 : 극적이고 감정적이며 변덕스러운 특성

① 반사회성 성격장애

- 진단적 특징

주요 특징은 다른 사람들의 권리를 무시하거나 침해하는 지속적인 행동 양상이며 이것은 아동기나 성인기 초기에 시작하여 성인기까지 지속된다. 이것은 사이코패스라고 명명되기도 한다. 거짓말과 속임수가 특징이기 때문에 체계적인 임상적 평가를 통한 정보를 다른 주변에서 얻은 정보들과 통합하는 것이 특히 도움이 된다.

이 진단을 내리기 위해서는 환자는 최소 18세 이상이어야 하고(진단기준B) 15세 이전에 품행장애가 시작된 증거가 있어야 한다(진단기준C).

품행장애의 주요한 행동적 특징들은 다음 4가지의 범주들 중 하나에 속한다. 사람과 동물에 대한 공격, 재산 파괴, 사기 또는 절도, 중대한 규칙 위반. 반사회적 행동 양상은 성인기까지 지속된다.

 

② 경계성 성격장애

- 진단적 특징

주요한 특징은 대인관계, 자아상 및 정동의 불안정성과 현저한 충동성이 성인기 초기에 시작되며 광범위한 형태로 여러 상황에서 나타난다는 것이다.

환자들은 실제적 혹은 상상 속에서 버림받지 않기 위해 미친 듯이 노력한다(진단기준1). 또한 불안정하고 격렬한 대인관계의 양상을 보인다(진단기준2). 자기 이미지 또는 자신에 대한 느낌의 현저하고 지속적인 불안정성을 특징으로 하는 정체성 장애를 보인다(진단기준3). 환자는 자신을 손상시킬 가능성이 있는 최소한 2가지 이상의 경우에서의 충동성을 보인다(진단기준4). 환자들은 반복적인 자살 행동이나 제스처, 자해 행동을 보인다(진단기준5).

 

③ 연극성 성격장애

- 진단적 특징

주요한 특징은 만연하고 과도한 감정성과 주의를 끄는 행동이다. 이 양상은 청년기에 시작되고 여러 상황이 나타난다.

환자들은 자신이 관심의 중심에 있지 못하는 것을 불편해하거나 자신이 인정을 받지 못하는 것이라고 느낀다(진단기준1). 외모와 행동은 부적절하게 성적으로 유혹적이거나 자극적이다(진단기준2). 감정이 빠른 속도로 변화하고 피상적으로 표현된다(진단기준3). 자신에게 관심을 집중시키기 위해 지속적으로 외모를 사용한다(진단기준4). 지나치게 인상주의적이고 세밀함이 결여된 형태의 언어를 구사한다(진단기준5). 자기극화, 연극성, 고장된 감정 표현이 특징이다(진단기준6).

 

④ 자기애성 성격장애

- 진단적 특징

주요 특징은 과대성, 숭배 요구, 감정이입의 부족이 광범위한 양상으로 있고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타난다는 점이다.

 

4) C군 성격장애 : 불안하고 겁이 많은 특성

① 회피성 성격장애

- 진단적 특징

주요 특징은 사회 관계의 억제, 부적절감, 그리고 부정적 평가에 대한 예민함이 광범위한 양상으로 나타나고 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타난다.

 

② 의존성 성격장애

- 진단적 특징

주요 특징은 돌봄을 받고자 하는 광범위하고 지나친 욕구가 복종적이고 매달리는 행동과 이별 공포를 초래하며, 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타난다는 점이다. 의존적이고 복종적인 행동들은 돌봄을 받기 위해 계획된 것이고 다른 사람의 도움 없이는 적절하게 기능을 할 수 없을 것이라는 자아 인식에서 비롯된다.

 

③ 강박성 성격장애

- 진단적 특징

주요 특징은 융통성, 개방성, 효율성을 희생시키더라도 정돈, 완벽, 정신적 통제 및 대인관계의 통제에 지나치게 집착하는 광범위한 양상으로, 이는 청년기에 시작되며 여러 상황에서 나타난다.